摂食障害と対人関係療法（IPT）

1. 摂食障害とは？

摂食障害には主に 神経性やせ症（拒食症） や 神経性過食症（過食症）、過食性障害（むちゃ食い症） などがあります。
これらの障害は、単なる食行動の問題ではなく、心理的・社会的要因が絡み合った病気であり、ストレスや対人関係の問題が発症や悪化に関与することが多い とされています。

2. 対人関係療法（IPT）とは？

対人関係療法（IPT: Interpersonal Psychotherapy） は、対人関係の問題を整理し、改善することで症状を和らげる心理療法です。
元々うつ病の治療のために開発されましたが、摂食障害にも効果があると認められています。

3. 摂食障害に対するIPTのアプローチ

摂食障害のIPTでは、食行動の問題を「対人関係の問題」と関連付けて理解し、それを改善することで症状を軽減 させていきます。
具体的には、以下のようなプロセスで進められます。

① 問題の特定（初期フェーズ）

• 発症や悪化の背景にある対人関係の問題を特定 する
  例: 家族との関係、恋愛の悩み、職場や学校でのストレスなど

• 食行動がどのように対人関係と結びついているかを明確にする

② 主要な対人関係の問題の特定（中期フェーズ）

対人関係の問題は、大きく以下の4つに分類されます。

1. 悲哀（Grief） – 重要な人との別れや喪失による影響

2. 対人関係の役割の変化（Role Transition） – 進学、就職、結婚、離婚などの環境変化

3. 対人関係の葛藤（Interpersonal Disputes） – 人間関係の衝突や意見の不一致

4. 対人関係の欠如（Interpersonal Deficits） – 社会的な孤立や人付き合いの困難

患者の状況に合わせ、どの問題が食行動の異常につながっているかを探り、それに対する適切なアプローチを考えていきます。

③ 解決に向けた取り組み（後期フェーズ）

• 対人関係のスキルを向上させ、より良いコミュニケーション方法を学ぶ

• ストレス対処能力を身につけ、食行動に頼らずに感情を処理する

• サポートを得るための人間関係の調整を行う

4. 対人関係療法の効果

• 過食や拒食の頻度が減少しやすい

• 再発率が低い（認知行動療法（CBT）と同程度の効果があると報告されている）

• 感情の安定や自尊心の向上が期待できる

5. まとめ

摂食障害の背景には、対人関係の問題が深く関わっていることが多いため、対人関係療法（IPT）によるアプローチは有効な治療法の一つ です。
特に、対人関係の悩みやストレスが症状に大きな影響を与えている場合、IPTを通じて人間関係の改善を図ることで、摂食障害の回復につながる可能性があります。